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耐震診断依頼・お問合せ

他社様の診断書の確認等を頂くことがございますが、評価の仕方や腐朽など不明な点が多く可能であれば、私どもで調査をさせていただければと思っております。また、どうしても調査が不可能な場合であれば、しっかり写真等を取っていただくように診断者へお伝え頂ければ適切なアドバイスが出来るかと思いますので、どうぞよろしくお願い申し上げます。

お名前(必須)

(例：山田太郎)
自宅郵便番号(必須)

(例：332-0001)
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(例：川口市朝日2-27-18)
自宅TEL(必須)

(例：048-227-2606)
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携帯TEL

(例：090-1234-5678)
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メールアドレス(必須)

(例：xxxxx@xyz.jp)
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建てられたのはいつ頃ですか？
昭和56年以前
昭和57年～平成12年以前
平成13年以降
不明
ご自宅の工法はご存じですか？
木造
鉄筋コンクリート造
鉄骨造
不明
希望ご連絡時間日時

(例：平日　9：00～17：00頃まで)
その他気になる点やご質問などご記入ください
※2500 文字以内でお願いします

内容をご確認の上、よろしければ下記ボタンをクリックして下さい。

（上記ボタンを押した後、次の画面がでるまで、４～５秒かかりますので、ご了承ください。）

質問について分からい場合は、空欄にしてください。また、入力がうまくいかない場合は、上記内容をご記入の上メールにてお申込頂くか、お手数ですがお電話にてご連絡ください。

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